Mitralklappeninsuffizienz (undichte Mitralklappe)

Mitralklappeninsuffizienz – wie äußert sie sich und wie entsteht sie?

Die Mitralklappe trennt linken Vorhof und linke Herzkammer. Schließt sie nicht mehr dicht, fließt bei jedem Schlag Blut zurück in den Vorhof – man spricht von Mitralklappeninsuffizienz. Ursachen sind u. a. Verschleiß/Verkalkung, ein Klappenprolaps (vorwölbende Segel), gedehnte Sehnenfäden, Folgen eines Herzinfarkts oder einer Herzvergrößerung. Typisch sind Luftknappheit bei Belastung, schneller Leistungsabfall, nächtliches Durchatmen im Sitzen, Herzklopfen oder Knöchelschwellungen; manchmal fällt nur ein vom Arzt gehörtes Herzgeräusch auf.

Darum ist eine undichte Mitralklappe bedeutsam

Der Rückfluss belastet Vorhof und Herzkammer: Der Vorhof weitet sich (Risiko für Vorhofflimmern), die Kammer muss mehr Volumen bewältigen und kann mit der Zeit nachlassen. Unbehandelt drohen Herzschwäche, Rhythmusstörungen und Lungenhochdruck. Wichtig ist, Schweregrad und Ursache rechtzeitig zu erkennen – denn davon hängt ab, ob Beobachten genügt oder ob ein Eingriff sinnvoll ist.

Mitralklappeninsuffizienz – Diagnose und Behandlung

Basisdiagnostik an der Mitralklappe

Wir erfassen Beschwerden und Vorerkrankungen, hören Herz und Lunge ab, messen Blutdruck/Puls und schreiben ein 12-Kanal-EKG. Schlüsseluntersuchung ist der Herzultraschall (Echokardiographie) mit Farbdoppler: Er zeigt Undichtigkeit, Vorhof-/Kammergröße, Pumpleistung und Druck in der Lunge. Blutuntersuchungen unterstützen die Einordnung.

Weiterführende Diagnostik & Therapiepfade

Bei unklarer Anatomie kann – in Kooperation – eine Schluckecho (TEE) oder Herz-CT/MRT folgen. Die Behandlung richtet sich nach Beschwerden, Schweregrad und Herzfunktion: Von kontrollierten Verlaufskontrollen und Optimierung von Blutdruck, Rhythmus (z. B. Vorhofflimmern) und Flüssigkeitshaushalt bis zu Klappenreparatur (bevorzugt) oder Klappenersatz in spezialisierten Zentren. Für Patient:innen mit hohem OP-Risiko kommt eine kathetergestützte Reparatur infrage. Ziel ist, die Undichtigkeit wirksam zu reduzieren, Belastbarkeit zu verbessern und Folgeerkrankungen vorzubeugen.