Kardiomyopathien sind Erkrankungen des Herzmuskels, bei denen Struktur und Funktion verändert sind. Bei der dilatativen Form ist der Herzmuskel erweitert und pumpt schwächer. Bei der hypertrophen Form ist der Muskel verdickt, füllt sich schlechter und kann den Ausfluss behindern. Ursachen reichen von Veranlagung und genetischen Faktoren über Folgen von Bluthochdruck, Herzinfarkt und Entzündungen bis zu Alkohol, bestimmten Medikamenten oder Stoffwechselerkrankungen. Hinweise sind Luftknappheit bei Belastung, rasche Ermüdung, Herzstolpern oder Schwindel; manchmal bleibt die Erkrankung lange unbemerkt.
Ein krank veränderter Herzmuskel versorgt Organe schlechter mit Sauerstoff. Es drohen Leistungsknick, Wassereinlagerungen, Rhythmusstörungen bis hin zu Ohnmacht und ein erhöhtes Risiko für Herzschwäche. Bei einzelnen Formen können gefährliche Herzrhythmen auftreten. Wichtig ist, die genaue Ausprägung zu kennen, denn davon hängen Behandlung, Prognose und auch die Frage ab, ob Angehörige vorsorglich untersucht werden sollten.
Am Anfang stehen ein strukturiertes Gespräch zu Beschwerden, Vorgeschichte und Familienanamnese sowie eine körperliche Untersuchung. Wir messen Blutdruck, Puls und Sauerstoffsättigung, schreiben ein 12-Kanal-EKG und führen eine Echokardiographie durch, um Pumpleistung, Wanddicken, Klappen und mögliche Flussbehinderungen zu beurteilen. Blutuntersuchungen (unter anderem Schilddrüse, Eisenstatus, Elektrolyte, Nieren- und Leberwerte, BNP) unterstützen die Einordnung.
Je nach Befund veranlassen wir in Kooperation eine Kardio-MRT zur Gewebebeurteilung sowie, falls nötig, eine Koronardiagnostik, Belastungstests oder Langzeit-Rhythmusmonitoring. Die Behandlung richtet sich nach der Form: Bei Pumpschwäche stehen leitliniengerechte Herzinsuffizienzmedikamente, Salz- und Flüssigkeitssteuerung sowie Training im Vordergrund; bei hypertrophen Formen kommen Frequenzsenker, Blutdruckoptimierung und in ausgewählten Fällen septumverkleinernde Verfahren infrage. Bei erhöhtem Rhythmusrisiko werden Schrittmacher- oder Defibrillatorsysteme geprüft. Wir besprechen außerdem Lebensstil, Berufssituation, Sportempfehlungen und gegebenenfalls genetische Beratung. Ziel ist spürbare Entlastung im Alltag und ein verlässlicher Schutz vor Komplikationen.
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